Реабілітація — невід’ємна частина лікування після операцій на суглобах і кістках. У медичному центрі ReconMed в Одесі відновлення пацієнтів проходить за протоколом ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), який поєднує лікувальну фізкультуру, фізіотерапію та контроль болю для якомога швидшого й безпечнішого повернення до активного життя.
Якість реабілітації нерідко впливає на кінцевий результат операції не менше, ніж сама хірургічна техніка. Навіть технічно бездоганно виконане втручання не дасть очікуваного результату без грамотно побудованого відновлювального періоду, тому в ReconMed реабілітаційна програма планується ще до операції та узгоджується з хірургом, який веде пацієнта.
Пацієнти нерідко очікують, що відновлення відбудеться саме по собі, лише завдяки часу, однак практика показує, що структурований підхід до реабілітації — з конкретними вправами, поетапним навантаженням і регулярним контролем — дає значно кращий і передбачуваніший результат, ніж пасивне очікування.
Що таке протокол ERAS (Enhanced Recovery After Surgery)
ERAS — це протокол прискореного відновлення після хірургічних втручань, який передбачає ранню активізацію пацієнта, ефективний контроль болю та поетапне збільшення навантаження одразу після операції. На відміну від класичної реабілітації, де активізація пацієнта нерідко відкладається на кілька днів, ERAS орієнтований на те, щоб рух та навантаження починалися максимально рано — наскільки це безпечно для конкретного пацієнта. Такий підхід ґрунтується на принципі, що ранній контрольований рух сприяє швидшому загоєнню тканин і знижує ризик деяких післяопераційних ускладнень.
Важливою складовою протоколу є і передопераційна підготовка пацієнта — інформування про хід відновлення, навчання базовим вправам ще до операції та психологічна готовність до раннього руху. Це допомагає пацієнту впевненіше проходити перші, найважчі дні після втручання.
Ще одна відмінність ERAS від класичного підходу — акцент на мультидисциплінарній координації: хірург, анестезіолог і реабілітолог узгоджують дії ще на етапі планування операції, щоб знеболення, тактика втручання та подальша реабілітаційна програма працювали як єдина система, а не як окремі, слабо пов’язані етапи лікування.
Для яких операцій застосовується ERAS
Протокол ERAS застосовується після широкого спектра ортопедичних втручань. Хоча деталі програми відрізняються залежно від типу операції та оперованої ділянки, базові принципи прискореного відновлення застосовні до більшості хірургічних втручань на опорно-руховому апараті:
-Ендопротезування кульшового та колінного суглобів
-Артроскопічні операції на колінному, плечовому чи гомілковостопному суглобах
-Остеотомії та операції з корекції деформацій
-Переломи кісток, що потребували хірургічного лікування
Конкретну програму реабілітації лікар-реабілітолог розробляє індивідуально, з урахуванням типу операції, стану пацієнта та рекомендацій оперуючого хірурга. Незалежно від типу втручання, загальні принципи ERAS — рання активізація, контроль болю та поетапне навантаження — залишаються базою програми, тоді як конкретні вправи та їх послідовність відрізняються залежно від оперованого суглоба чи кістки.
З чого складається програма реабілітації
ЛФК
Лікувальна фізкультура (ЛФК) — основа реабілітаційного процесу. Комплекс вправ підбирається індивідуально та поступово ускладнюється в міру відновлення функції суглоба чи кінцівки, від пасивних рухів у перші дні до активних вправ на зміцнення м’язів і відновлення координації. Заняття проводяться під наглядом реабілітолога, який контролює правильність виконання вправ і своєчасно коригує програму. З часом до занять додають вправи на баланс і витривалість, що особливо важливо для повернення до звичного рівня фізичної активності.
Фізіотерапія
Фізіотерапевтичні методи застосовуються для зменшення набряку, болю та запалення в ділянці операції, а також для покращення кровообігу й прискорення загоєння тканин. Вони доповнюють ЛФК на різних етапах відновлення, а конкретний набір процедур підбирається залежно від типу операції та стану пацієнта на момент огляду.
Контроль болю
Ефективне знеболення — ключовий елемент протоколу ERAS, оскільки контрольований больовий синдром дозволяє пацієнту раніше почати рухатися та виконувати реабілітаційні вправи, не боячись посилення болю. Схема знеболення підбирається індивідуально й переглядається залежно від того, як пацієнт переносить навантаження на кожному етапі.
Етапність навантажень
Навантаження на оперовану кінцівку збільшується поступово, за чітким планом, який враховує тип операції та індивідуальну динаміку загоєння. Це дозволяє уникнути як надмірного, так і недостатнього навантаження на етапі відновлення, що однаково важливо для якісного результату лікування.
Реабілітація після розриву меніска
Реабілітація після операції з приводу розриву меніска має свої особливості залежно від типу втручання. Якщо виконувалася резекція пошкодженої частини меніска, відновлення зазвичай проходить швидше, ніж після шва меніска, коли навантаження обмежують на довший термін для забезпечення надійного загоєння тканини. Програма включає поступове відновлення амплітуди рухів у коліні, зміцнення м’язів стегна та гомілки, а також поетапне повернення до звичної фізичної активності під контролем реабілітолога. Такий диференційований підхід дозволяє мінімізувати ризик повторної травматизації прооперованого меніска на ранніх етапах відновлення. Для пацієнтів, які прагнуть повернутися до занять спортом, окремо оцінюється готовність коліна до навантажень, характерних саме для їхнього виду активності.
Терміни відновлення на різних етапах
Терміни реабілітації є індивідуальними та залежать від типу операції, віку пацієнта, вихідного стану тканин і дотримання рекомендацій лікаря. Загалом процес відновлення умовно поділяють на ранній період (перші дні й тижні після операції, коли основна увага приділяється контролю болю та обережній активізації) і пізній період (поступове нарощування навантаження, повернення сили та повного обсягу рухів). Точний план і орієнтовні терміни для кожного етапу реабілітолог визначає індивідуально під час консультації, оскільки швидкість відновлення в різних пацієнтів після однотипної операції може суттєво відрізнятися. Регулярні контрольні огляди на кожному етапі дозволяють вчасно скоригувати темп навантаження та уникнути як затримки відновлення, так і надмірного поспіху.
Важливо розуміти, що зникнення больового синдрому не завжди означає повне відновлення функції суглоба чи кінцівки — рухливість, сила м’язів і витривалість можуть продовжувати покращуватися ще протягом кількох місяців після завершення основного курсу реабілітаційних процедур.
Роль реабілітолога в команді клініки
Реабілітолог працює в тісній взаємодії з хірургом, який проводив операцію, узгоджуючи програму відновлення з особливостями конкретного втручання. Такий командний підхід дозволяє своєчасно коригувати план реабілітації залежно від динаміки загоєння, уникати надмірного навантаження на ранніх етапах і водночас не затримувати відновлення функції суглоба довше, ніж необхідно. Регулярний зворотний зв’язок між реабілітологом і хірургом дозволяє оперативно реагувати, якщо відновлення відбувається повільніше або швидше за очікуване.
Окрім складання та коригування програми вправ, реабілітолог також навчає пацієнта правильно виконувати вправи самостійно вдома, пояснює, на які відчуття варто зважати під час занять, а коли необхідно призупинити навантаження та звернутися до лікаря. Це особливо важливо на етапах, коли частина реабілітації відбувається поза стінами клініки.
Цілі реабілітації
- Відновити повний обсяг рухів.
- Зміцнити м’язи та стабілізуючі структури.
- Відновити координацію та опороздатність.
- Швидко повернути пацієнта до активності.
- Мінімізувати ризик ускладнень.
Етапи
- Преґабілітація — підготовка до операції, навчання та зміцнення.
- Рання мобілізація — вертикалізація з перших діб.
- Раннє відновлення — контрольовані вправи, баланс, побутова активність.
- Функціональна реабілітація — відновлення сили, координації, повернення до спорту.
- Довгострокове спостереження — профілактика повторних проблем.
Методи
- Кінезітерапія.
- Ізометричні та динамічні вправи.
- TRX, баланс-платформи, тренажери.
- Міофасціальні техніки, масаж, тейпування.
- Контроль болю та набряку без надлишку медикаментів.
Для кого показана ERAS-реабілітація
- Після ендопротезування суглобів.
- Після артроскопічних операцій.
- Після остеотомій та травм.
- Для онкоортопедичних пацієнтів.
- Перед хірургічними втручаннями (преґабілітація).
Переваги ReconMed
Індивідуальні програми
Міжнародні стандарти
Скорочення термінів госпіталізації
Контроль результатів на кожному етапі
Командна робота ортопедів і фізичних терапевтів
Команда
Лікарі
Команда
Заін Артур Ігорович Лікар ортопед-травматолог 
Галюк Борис Олександрович Лікар ортопед-травматолог 
Григорощук Дмитро Русланович Лікар ортопед-травматолог Записатися на консультацію Запитання та відповіді
Коли починається реабілітація після операції?
Відповідно до принципів ERAS, перші реабілітаційні заходи — обережна активізація та найпростіші вправи — часто починаються вже в перші дні після операції, якщо це дозволяє стан пацієнта. Точний момент початку визначає лікар з урахуванням типу втручання та індивідуальної реакції організму на операцію.
Чи можна проходити реабілітацію амбулаторно?
Так, після завершення раннього післяопераційного періоду в стаціонарі значна частина реабілітаційної програми може проходити амбулаторно — формат визначається індивідуально залежно від стану пацієнта та обсягу проведеної операції. Частину вправ пацієнт також виконує самостійно вдома за рекомендаціями реабілітолога, з періодичними контрольними візитами до клініки.
Що робити, якщо біль під час реабілітації посилюється?
Про посилення болю під час реабілітаційних вправ варто повідомити лікаря — це може свідчити про потребу скоригувати темп навантаження чи саму програму вправ. Самостійно значно збільшувати інтенсивність занять, попри біль, не рекомендується, оскільки це може уповільнити відновлення чи спричинити додаткове навантаження на щойно прооперовані тканини.