Артроскопія — це малоінвазивний спосіб діагностики та лікування захворювань і травм суглобів. Замість великого розрізу, як при класичній відкритій операції, хірург працює через кілька проколів завдовжки 4–7 мм. У клініці ReconMed в Одесі артроскопічні втручання виконуються на колінному, плечовому та гомілковостопному суглобах — від розриву меніска до пошкоджень ротаторної манжети плеча.
Метод дозволяє не лише лікувати, а й точно діагностувати стан суглоба зсередини — оцінити хрящову поверхню, зв’язки, меніски та синовіальну оболонку в реальному часі, без потреби у великому доступі. Завдяки цьому артроскопію нерідко застосовують і в неоднозначних клінічних випадках, коли дані МРТ потребують уточнення безпосередньо під час втручання.
Що таке артроскопія і чим вона відрізняється від відкритої операції
Принцип методу: мінімальні проколи, камера, інструменти
Через один прокол у порожнину суглоба вводиться артроскоп — тонка трубка з відеокамерою, яка передає зображення на монітор у збільшеному вигляді. Через інші проколи хірург вводить мініатюрні інструменти для огляду, видалення пошкоджених тканин, зшивання чи фіксації структур суглоба. Весь хід операції лікар контролює візуально на екрані, що дозволяє точно оцінити стан хряща, зв’язок, меніска чи сухожиль.
Порожнина суглоба під час операції заповнюється стерильним фізіологічним розчином, що розширює простір для огляду та покращує видимість структур для хірурга. Це дозволяє одночасно проводити і діагностику, і безпосереднє лікування в межах однієї процедури, без потреби у повторному втручанні для уточнення діагнозу.
Переваги перед відкритою операцією
-Менша травматизація тканин навколо суглоба
-Коротший реабілітаційний період порівняно з відкритим втручанням
-Менш виражений больовий синдром у ранньому післяопераційному періоді
-Нижчий ризик інфекційних ускладнень завдяки малому розміру проколів
-Менш помітні післяопераційні рубці
-Тривалість відновлення в кожному випадку індивідуальна і залежить від об’єму втручання, стану тканин та дотримання рекомендацій лікаря.
Показання до артроскопії
Розрив меніска (за ступенями пошкодження)
Розрив меніска — одна з найпоширеніших причин звернення до артроскопічного хірурга. Виділяють кілька ступенів пошкодження: від часткового надриву тканини (1–2 ступінь), який іноді піддається консервативному лікуванню, до розриву меніска 3 ступеня, коли пошкодження проходить через всю товщу хряща і найчастіше потребує оперативного втручання. Лікування розриву медіального меніска (внутрішнього, найбільш навантаженого при типових травмах коліна) залежить від локалізації розриву, його форми та віку пацієнта — лікар оцінює, чи можливе зшивання тканини, чи потрібне часткове видалення пошкодженої ділянки.
Типовими проявами розриву меніска є біль по внутрішній або зовнішній лінії суглобової щілини коліна, відчуття блокування чи заклинювання суглоба при русі, а також накопичення рідини (випіт) у суглобі після навантаження. Ці ознаки не є однозначним підтвердженням діагнозу — точну картину дає лише огляд лікаря та МРТ.
Пошкодження зв’язок (ПХЗ, ЗХЗ)
Розрив передньої хрестоподібної (ПХЗ) або задньої хрестоподібної зв’язки (ЗХЗ) коліна найчастіше трапляється при спортивних травмах, різкій зміні напрямку руху чи прямому ударі. Артроскопічна пластика дозволяє відновити стабільність суглоба з мінімальною травматизацією навколишніх тканин.
Для реконструкції зв’язки використовується власний сухожильний трансплантат пацієнта (найчастіше із сухожиль підколінних м’язів чи власної зв’язки надколінка) або синтетичний матеріал — вибір методики хірург обговорює з пацієнтом індивідуально, з урахуванням віку, рівня фізичної активності та супутніх пошкоджень суглоба.
Патології ротаторної манжети плеча
Ротаторна манжета — група м’язів і сухожиль, що утримують плечовий суглоб і забезпечують рух руки. Її пошкодження супроводжується болем, обмеженням амплітуди руху та слабкістю при підйомі руки. Артроскопія дозволяє оглянути сухожилля зсередини та виконати їх шов або реконструкцію.
Пошкодження хряща, синовіт
До показань також належать локальні дефекти суглобового хряща та синовіт — запалення внутрішньої оболонки суглоба, що супроводжується накопиченням рідини, набряком і болем при русі.
Артроскопія колінного суглоба
Колінний суглоб — найчастіша локалізація артроскопічних втручань через високе навантаження та поширеність спортивних і побутових травм.
Діагностика перед операцією
Перед втручанням лікар проводить клінічний огляд, оцінює амплітуду рухів і стабільність суглоба, після чого призначає МРТ для уточнення характеру та локалізації пошкодження. За потреби до обстеження додають рентген для оцінки стану кісткових структур та виключення супутніх змін суглоба.
Хід операції
Операція виконується під контролем артроскопа через 2–3 проколи. Залежно від типу пошкодження хірург виконує резекцію пошкодженої частини меніска, його шов, пластику зв’язки або обробку хрящової поверхні. Обраний обсяг втручання лікар остаточно визначає вже під час операції, після безпосередньої оцінки стану структур суглоба зсередини.
Реабілітація після артроскопії коліна
Реабілітаційна програма підбирається індивідуально й включає поступове відновлення навантаження, лікувальну фізкультуру та контрольні огляди. Детальніше про етапи відновлення — на сторінці реабілітації ERAS.
Артроскопія плечового суглоба
Показання
Артроскопія плеча застосовується при розривах ротаторної манжети, нестабільності суглоба, пошкодженні суглобової губи (labrum) та хронічному болю, який не піддається консервативному лікуванню.
Техніка операції
Втручання проводиться через кілька невеликих проколів навколо плечового суглоба. Хірург оглядає сухожилля, суглобову губу та капсулу суглоба, після чого виконує шов, фіксацію або обробку пошкоджених структур спеціальними якорними фіксаторами.
Вибір анестезії при артроскопії плеча (загальна, регіонарна чи їх поєднання) визначає анестезіолог разом із хірургом, залежно від обсягу планованого втручання та стану пацієнта.
Артроскопія гомілковостопного суглоба
Показання і особливості
Артроскопія гомілковостопного суглоба призначається при хронічній нестабільності після розтягнень, пошкодженні хряща, синовіті та наявності вільних тіл у порожнині суглоба. Через невеликий розмір суглоба втручання вимагає особливо точної роботи хірурга з тонкими інструментами та ретельного передопераційного планування доступів.
Діагностика перед операцією
МРТ і огляд ортопеда
Основою передопераційної діагностики є огляд лікаря-ортопеда та магнітно-резонансна томографія (МРТ), яка дозволяє візуалізувати м’які тканини суглоба — меніски, зв’язки, хрящ і сухожилля — та точно спланувати обсяг втручання.
Записатися на консультацію та обстеження можна на сторінці консультацій та діагностичних маніпуляцій.
Хід лікування: від консультації до реабілітації
Передопераційна підготовка
Включає консультацію ортопеда, необхідні аналізи, МРТ або рентген, а також консультацію анестезіолога для визначення виду знеболення.
Операція
Артроскопічне втручання проводиться в умовах стаціонару. Тривалість операції залежить від складності та обсягу пошкодження.
Ранній реабілітаційний період
Перші дні після операції спрямовані на зменшення набряку та болю, контроль загоєння проколів і поступову активізацію пацієнта під наглядом лікаря.
Пізній реабілітаційний період
Включає поступове відновлення обсягу рухів, зміцнення м’язів навколо суглоба та повернення до звичного рівня фізичної активності — темп визначається індивідуально.
Повну програму відновлення дивіться на сторінці реабілітації ERAS.
Можливі ризики та протипоказання
Як і будь-яке хірургічне втручання, артроскопія, попри малоінвазивність, має ризики, про які лікар обов’язково інформує пацієнта на консультації. Малий розмір проколів знижує, але не виключає ймовірність ускладнень:
-Ризик інфекції в ділянці проколів
-Кровотеча чи утворення гематоми в порожнині суглоба
-Пошкодження судин або нервів поблизу суглоба
-Тромбоз глибоких вен
-Скутість суглоба чи обмеження амплітуди рухів у процесі загоєння
-Необхідність повторного втручання при неповному відновленні структур суглоба
Протипоказаннями можуть бути гострі інфекційні процеси, декомпенсовані хронічні захворювання та деякі інші стани — остаточне рішення про можливість операції лікар приймає після особистого огляду та обстеження.
Вартість артроскопії
Вартість артроскопічного втручання визначається індивідуально й залежить від кількох факторів:
- -Локалізація суглоба (коліно, плече, гомілковостоп)
- -Обсяг втручання: діагностична артроскопія, резекція, шов меніска, пластика зв’язки
- -Вид анестезії
- -Необхідність додаткових витратних матеріалів чи фіксаторів
- -Тривалість перебування в стаціонарі
Точну вартість лікар озвучує після консультації та оцінки результатів обстеження — попередній розрахунок без огляду пацієнта буде неточним.
Зони та нозології
- Коліно: ушкодження менісків, ACL/PCL, хондральні дефекти.
- Плече: нестабільність, SLAP, ушивання ротаторної манжети, імпінджмент.
- Гомілковостопний суглоб: імпінджмент, остеохондрит таранної кістки, вільні тіла.
Маніпуляційні втручання
Анестезія та перебіг
Провідникова, спінальна або загальна анестезія. Більшість втручань — амбулаторно або з коротким стаціонаром.
Відновлення
Рання мобілізація, індивідуальна програма фізичної терапії, контроль загоєння.
Вартість
- Артроскопія колінного суглобу від 42 000 грн.
Малоінвазивна операція на суглобі через мікророзрізи. Дозволяє діагностувати та одночасно усунути пошкодження менісків, зв'язок, хряща. Менше травматизму та коротший період відновлення порівняно з відкритою операцією.
- Артроскопія плечового суглобу від 60 000 грн.
Малоінвазивна операція на суглобі через мікророзрізи. Дозволяє діагностувати та одночасно усунути пошкодження менісків, зв'язок, хряща. Менше травматизму та коротший період відновлення порівняно з відкритою операцією.
Команда
Лікарі
Команда
Заін Артур Ігорович Лікар ортопед-травматолог 
Галюк Борис Олександрович Лікар ортопед-травматолог 
Григорощук Дмитро Русланович Лікар ортопед-травматолог Переваги ReconMed
Сучасне обладнання
Менша травматизація
Швидке відновлення функції
Записатися на консультаціюЗапитання та відповіді
Скільки триває реабілітація після артроскопії?
Тривалість реабілітації індивідуальна і залежить від типу втручання, віку пацієнта та обсягу пошкодження — точні терміни лікар визначає під час консультації.
Коли можна навантажувати суглоб?
Терміни поступового відновлення навантаження визначає лікар індивідуально на основі виду операції та динаміки загоєння тканин.
Чи боляче після операції?
Больові відчуття в перші дні після втручання є звичною реакцією організму на операцію та контролюються знеболювальними препаратами за призначенням лікаря.
Чим артроскопія відрізняється від звичайної операції на суглобі?
На відміну від відкритого втручання з великим розрізом, артроскопія виконується через кілька невеликих проколів, що знижує травматизацію тканин та може скорочувати період відновлення.
Чи потрібна госпіталізація для артроскопії?
Так, втручання проводиться в умовах стаціонару клініки; тривалість перебування залежить від обсягу операції та стану пацієнта.
Чи можна проходити артроскопію повторно на тому ж суглобі?
Так, у разі повторної травми, неповного відновлення структур суглоба чи розвитку нового пошкодження артроскопічне втручання може бути виконане повторно — рішення приймається лікарем після огляду та обстеження суглоба в динаміці.
Зворотний зв’язок