Ендопротезування — це хірургічна заміна пошкодженого суглоба на штучний імплант (ендопротез), який відтворює анатомію та функцію природного суглоба. У клініці ReconMed в Одесі виконується ендопротезування кульшового та колінного суглобів з використанням протезів провідних виробників — Zimmer, Medacta, Evolutis та B.Braun, а відновлення пацієнтів проходить за протоколом прискореної реабілітації ERAS.
Рішення про ендопротезування завжди приймається поетапно: спочатку лікар оцінює, чи вичерпані можливості консервативного лікування, і лише після цього, за наявності показань, обговорює з пацієнтом хірургічний варіант. Такий підхід дозволяє уникнути передчасної операції там, де ще можливе повноцінне консервативне ведення пацієнта.
Що таке ендопротезування і коли воно потрібне
Термінальні стадії коксартрозу/гонартрозу
Коксартроз (артроз кульшового суглоба) і гонартроз (артроз колінного суглоба) — дегенеративні захворювання, при яких руйнується хрящова тканина суглоба. На пізніх (термінальних) стадіях хрящ практично відсутній, кістки труться одна об одну, що спричиняє постійний біль, обмеження рухливості та деформацію суглоба. Саме на цій стадії консервативні методи вже не здатні відновити функцію суглоба, і розглядається питання ендопротезування. Прогресування артрозу до термінальної стадії може тривати роками, тому регулярні контрольні огляди дозволяють вчасно відстежити динаміку та обговорити варіанти лікування ще до різкого погіршення якості життя.
Коли консервативне лікування вже не допомагає
Про вичерпання можливостей консервативної терапії свідчать: біль, що зберігається у спокої та вночі, значне обмеження ходьби, неефективність медикаментозного лікування та фізіотерапії, а також виражені зміни на рентгені чи МРТ. Перед прийняттям рішення про операцію лікар оцінює всі альтернативні варіанти лікування — детальніше на сторінці консервативного лікування суглобів.
Ендопротезування кульшового суглоба
Кульшовий суглоб (тазостегновий суглоб) — один із найбільш навантажених суглобів тіла, тому його ураження артрозом суттєво впливає на здатність ходити, сидіти та обслуговувати себе в побуті. Прогресуюче обмеження рухливості в цьому суглобі нерідко змушує пацієнта користуватися додатковою опорою вже на щоденній основі.
Показання
Основні показання до ендопротезування кульшового суглоба — термінальні стадії коксартрозу, асептичний некроз голівки стегнової кістки, перелом шийки стегна у пацієнтів старшого віку та деякі вроджені й посттравматичні деформації суглоба.
Види протезів (Zimmer, Medacta, Evolutis, B.Braun)
У клініці застосовуються ендопротези провідних світових виробників — Zimmer, Medacta, Evolutis та B.Braun. Моделі відрізняються матеріалом пари тертя (метал-поліетилен, кераміка-кераміка, кераміка-поліетилен), типом фіксації (цементна, безцементна) та конструктивними особливостями. Вибір конкретного протеза лікар узгоджує з пацієнтом індивідуально, враховуючи вік, рівень активності та анатомічні особливості. Використання сертифікованих імплантів провідних виробників є важливим фактором надійності та тривалого терміну служби ендопротеза.
Тотальне vs часткове ендопротезування
Тотальне ендопротезування передбачає заміну обох компонентів суглоба — вертлюжної западини та голівки стегнової кістки. Часткове (однополюсне) протезування застосовується рідше, переважно при переломах шийки стегна у пацієнтів літнього віку, коли замінюється лише голівка стегнової кістки за збереженої вертлюжної западини. Вибір між тотальним і частковим протезуванням лікар робить на основі стану суглобового хряща вертлюжної западини, який оцінюється під час передопераційного обстеження.
Ендопротезування колінного суглоба
Колінний суглоб зазнає щоденного навантаження при ходьбі, тому виражений гонартроз значно обмежує повсякденну активність. Складність положення колінного суглоба між двома довгими кістками робить точне встановлення протеза особливо важливим для відновлення нормальної біомеханіки ходьби.
Показання
Ендопротезування коліна показане при термінальних стадіях гонартрозу, посттравматичному артрозі, а також при деформаціях суглоба (варусна чи вальгусна деформація), що супроводжуються стійким больовим синдромом і втратою функції. Показанням може бути і ревматоїдний артрит з вираженим ураженням суглобової поверхні, коли консервативна терапія вже не контролює больовий синдром.
Види протезів
Для колінного суглоба застосовуються тотальні та часткові (однобічні) конструкції залежно від того, наскільки поширене ураження — лише одного відділу суглоба чи всієї суглобової поверхні. Матеріали компонентів та їх фіксація підбираються індивідуально, з урахуванням стану кісткової тканини пацієнта. У молодших та фізично активніших пацієнтів лікар може віддавати перевагу моделям з підвищеною зносостійкістю пари тертя.
Як проходить операція
Підготовка до операції
Передопераційна підготовка включає консультацію ортопеда, лабораторні аналізи, рентген або МРТ ураженого суглоба, огляд анестезіолога та за потреби — консультації суміжних спеціалістів для оцінки загального стану здоров’я. Такий комплексний підхід дозволяє звести до мінімуму ризики під час операції та підготувати організм пацієнта до планового хірургічного втручання.
Хід втручання
Операція проводиться під контролем анестезіолога, з видаленням пошкоджених суглобових поверхонь і встановленням компонентів ендопротеза відповідно до анатомії пацієнта. Тривалість втручання залежить від складності випадку та типу протезування. Протягом операції хірург постійно контролює точність встановлення компонентів протеза, оскільки саме від цього значною мірою залежить довговічність імпланту та відновлення нормальної біомеханіки суглоба.
Тривалість і перебування в стаціонарі
Термін перебування в стаціонарі після операції визначається індивідуально та залежить від загального стану пацієнта, обсягу втручання та швидкості відновлення рухової активності в перші дні.
Рання реабілітація за протоколом ERAS
ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) — протокол прискореного відновлення після хірургічних втручань, спрямований на якомога раніше повернення пацієнта до активності: контроль болю, ранню вертикалізацію та поступове збільшення навантаження під наглядом реабілітолога. Такий підхід дозволяє скоротити період вимушеного обмеження активності після операції. Детальніше про етапи відновлення — на сторінці реабілітації ERAS.
Можливі ризики, ускладнення, протипоказання
Ендопротезування — серйозне хірургічне втручання, і, як будь-яка операція, воно пов’язане з певними ризиками, про які лікар інформує пацієнта на етапі консультації, щоб рішення про операцію було свідомим і зваженим:
-Інфекція в ділянці операції або навколо протеза
-Тромбоз глибоких вен та тромбоемболічні ускладнення
-Кровотеча, що потребує переливання крові
-Вивих ендопротеза
-Різниця в довжині кінцівок після операції
-Пошкодження судин або нервів поблизу суглоба
-Розхитування або зношування компонентів протеза з часом
Протипоказаннями до планової операції можуть бути активні інфекційні процеси в організмі, декомпенсовані хронічні захворювання серцево-судинної та інших систем. Остаточне рішення про можливість і терміни операції лікар приймає після особистого огляду та обстеження.
Термін служби протеза та ревізійне ендопротезування
Скільки служить протез
Сучасні ендопротези розраховані на тривалий термін служби, який залежить від якості конструкції, рівня фізичної активності пацієнта, ваги та дотримання рекомендацій щодо навантаження — точний прогноз лікар надає індивідуально. Регулярні контрольні огляди з рентгенологічним контролем дозволяють вчасно виявити ознаки зношування компонентів протеза ще до появи виражених симптомів.
Коли потрібна ревізійна операція
Ревізійне (повторне) ендопротезування виконується у разі розхитування компонентів протеза, їх зношування, інфекційного ураження або механічного ускладнення (наприклад, вивиху). Показання до ревізійної операції визначаються на основі клінічної картини, рентгенологічного обстеження та скарг пацієнта. Ревізійне втручання зазвичай складніше за первинне ендопротезування, тому своєчасне звернення при перших ознаках проблеми з протезом дозволяє спланувати операцію в оптимальніших умовах.
Вартість ендопротезування
Вартість операції визначається індивідуально та залежить від кількох факторів:
-Тип суглоба (кульшовий чи колінний)
-Модель та виробник протеза
-Тотальне чи часткове ендопротезування
-Складність клінічного випадку
-Вид анестезії та тривалість перебування в стаціонарі
Точну вартість лікар озвучує після консультації, огляду та оцінки результатів обстеження.
Види ендопротезування в Україні
- Коліно: TKA, UKA, пателофеморальна та бікомпартментальна артропластика.
- Кульшовий суглоб: цементна, безцементна та гібридна фіксація; метал/поліетилен, кераміка/кераміка; dual mobility чашки.
Бренди ендопротезів з якими ми працюємо:
Persona® The Personalized Knee (Zimmer Biomet)
Persona® — анатомічно точна модульна система ендопротезів, яка дозволяє відтворити унікальну геометрію суглоба кожного пацієнта.
- Великий вибір розмірів для ідеального прилягання.
- Природна біомеханіка руху.
- Доступна часткова та тотальна імплантація.
- Мінімальна травматизація та швидке відновлення.
Етапи лікування
- Передопераційне планування.
- Операція з мінімальною травматизацією.
- Рання мобілізація за ERAS.
- Керована реабілітація.
Команда
Лікарі
Команда
Заін Артур Ігорович Лікар ортопед-травматолог 
Галюк Борис Олександрович Лікар ортопед-травматолог 
Григорощук Дмитро Русланович Лікар ортопед-травматолог Записатися на консультацію Вартість
- Ендопротезування колінного суглобу протез Zimmer модель NexGen (США) 210 000 грн
Повна заміна колінного суглоба імплантом Zimmer. У вартість входить все необхідне: операція, протез, наркоз, передоперційні аналізи, 3 доби у стаціонарі, палата підвищеного комфорту, власна ванна кімната, TV, Wi-Fi, харчування, медикаментозне забезпечення, рання реабілітація з лікарем-реабілітологом.
- Ендопротезування колінного суглобу протез Zimmer модель Persona (США) 278 000 грн
Заміна колінного суглоба імплантом Zimmer Persona — персоналізованою системою з індивідуальним підбором розміру та геометрії. Забезпечує точнішу посадку та природніший рух після операції. У вартість входить все необхідне: операція, протез, наркоз, передоперційні аналізи, 3 доби у стаціонарі, палата підвищеного комфорту, власна ванна кімната, TV, Wi-Fi, харчування, медикаментозне забезпечення, рання реабілітація з лікарем-реабілітологом.
- Ендопротезування колінного суглобу протез Medacta (Швейцарія) 227 000 грн
Заміна колінного суглоба імплантом швейцарського виробника Medacta. У вартість входить все необхідне: операція, протез, наркоз, передоперційні аналізи, 3 доби у стаціонарі, палата підвищеного комфорту, власна ванна кімната, TV, Wi-Fi, харчування, медикаментозне забезпечення, рання реабілітація з лікарем-реабілітологом.
- Ендопротезування колінного суглобу протез ReNova (Україна-Китай-Англія) 150 000 грн
Заміна колінного суглобу імплантом ReNova. У вартість входить все необхідне: операція, протез, наркоз, передоперційні аналізи, 3 доби у стаціонарі, палата підвищеного комфорту, власна ванна кімната, TV, Wi-Fi, харчування, медикаментозне забезпечення, рання реабілітація з лікарем-реабілітологом.
- Ендопротезування кульшового суглобу протез Zimmer (кераміка-крослінг ) безцементний – передній доступ (США) 285 000 грн
Повна заміна кульшового суглоба імплантом Zimmer. У вартість входить все необхідне: операція, протез, наркоз, передоперційні аналізи, 3 доби у стаціонарі, палата підвищеного комфорту, власна ванна кімната, TV, Wi-Fi, харчування, медикаментозне забезпечення, рання реабілітація з лікарем-реабілітологом.
- Ендопротезування кульшового суглобу протез Evolutis (сталь-цементний ) (Франція) 180 000 грн
Повна заміна кульшового суглоба імплантом Evolutis. У вартість входить все необхідне: операція, протез, наркоз, передоперційні аналізи, 3 доби у стаціонарі, палата підвищеного комфорту, власна ванна кімната, TV, Wi-Fi, харчування, медикаментозне забезпечення, рання реабілітація з лікарем-реабілітологом.
- Ендопротезування кульшового суглобу протез Aesculap (сталь- безцементний ) (Німечина) 216 000 грн
Заміна кульшового суглоба імплантом німецького виробника Aesculap. У вартість входить все необхідне: операція, протез, наркоз, передоперційні аналізи, 3 доби у стаціонарі, палата підвищеного комфорту, власна ванна кімната, TV, Wi-Fi, харчування, медикаментозне забезпечення, рання реабілітація з лікарем-реабілітологом.
- Ендопротезування кульшового суглобу протез Aesculap (кераміка- безцементний ) (Німечина) 228 000 грн
Заміна кульшового суглоба імплантом німецького виробника Aesculap. У вартість входить все необхідне: операція, протез, наркоз, передоперційні аналізи, 3 доби у стаціонарі, палата підвищеного комфорту, власна ванна кімната, TV, Wi-Fi, харчування, медикаментозне забезпечення, рання реабілітація з лікарем-реабілітологом.
- Ендопротезування кульшового суглобу протез ReNova (сталь-крослінг) безцементний (Україна-Китай-Англія) 150 000 грн
Заміна кульшового суглоба імплантом ReNova. У вартість входить все необхідне: операція, протез, наркоз, передоперційні аналізи, 3 доби у стаціонарі, палата підвищеного комфорту, власна ванна кімната, TV, Wi-Fi, харчування, медикаментозне забезпечення, рання реабілітація з лікарем-реабілітологом.
- Ендопротезування плечового суглобу протез Evolutis від 247 000 грн
Заміна плечового суглоба імплантом Evolutis. Показане при важкому артрозі, переломах або руйнуванні головки плечової кістки. У вартість входить все необхідне: операція, протез, наркоз, передоперційні аналізи, 3 доби у стаціонарі, палата підвищеного комфорту, власна ванна кімната, TV, Wi-Fi, харчування, медикаментозне забезпечення, рання реабілітація з лікарем-реабілітологом.
Запитання та відповіді
Скільки часу займає відновлення?
Тривалість відновлення індивідуальна і залежить від типу операції, віку пацієнта та загального стану здоров’я — орієнтовні терміни лікар визначає під час консультації та коригує залежно від динаміки реабілітації.
Коли можна ходити без опори?
Терміни переходу до ходьби без додаткової опори (милиць, ходунків) визначає лікар індивідуально, залежно від динаміки відновлення та типу проведеної операції.
Чи можна робити МРТ з протезом?
Більшість сучасних ендопротезів виготовлені з МРТ-сумісних матеріалів, однак перед обстеженням варто повідомити лікаря чи радіолога про наявність імпланту — це впливає на вибір параметрів дослідження. В окремих випадках метал протеза може створювати артефакти на зображенні поблизу самого імпланту, що враховується при інтерпретації результатів.
Чи потрібна спеціальна підготовка перед операцією?
Так, передопераційна підготовка включає обстеження, консультацію анестезіолога та, за потреби, лікування супутніх захворювань для зниження ризиків втручання.
Чи можна уникнути операції при артрозі кульшового суглоба?
На ранніх стадіях артрозу застосовується консервативне лікування — медикаментозна терапія, фізіотерапія, зміна навантажень. Питання про доцільність операції розглядається, коли ці методи перестають давати ефект.